2023年重庆自学考试《心理咨询与辅导》章节串讲：第5章

第五章 咨询会谈技术

　　第一节 咨询会谈概述

　　一、会谈的特点【识记】

　　心理咨询是通过会谈进行的，咨询效果正是在会谈过程中发生的。咨询会谈的特点是：

　　(一)目的的明确性;(二)内容的选择性;(三)过程的计划性;(4)角色的规定性;

　　(五)单向非互惠性;(六)关系的时限性。

　　二、会谈的作用【识记】

　　总的来讲咨询会谈最基本的作用是增进咨询关系，作为产生咨询功能的基本背景促使来访者产生某些积极的改变。

　　在咨询进程的不同阶段，会谈具有不同的作用。按照作用划分，咨询会谈分为收集资料式会谈、诊断(或评估)式会谈和心理治疗式会谈。据此会谈的作用有三方面：

　　(一)收集资料

　　收集资料指全面而准确地获知与来访者求助的问题相关的信息。

　　收集资料是咨询师获得和澄清来访者资料的过程。

　　咨询会谈中收集的信息包括两大类，一类是认知性信息，另一类是情感性信息。

　　这里需要特别说明两个问题：

　　其一，收集资料时不仅要“闻其声”，还要“察其言”、“观其色”。

　　其二，来访者在会谈开始时求助的问题未必是其核心问题。

　　(二)评估

　　评估是咨询过程中极为重要的中间环节，具有承前启后的重要作用。一方面，评估是在全面把握来访者资料的基础上进行的;另一方面，评估又是咨询师选择适当的干预技术实施治疗的依据。

　　评估目的：第一，鉴别来访者的问题是否适合心理咨询和辅导的服务范围。第二，评估来访者的问题以确定合适的咨询目标。

　　(三)治疗作用

　　治疗是咨询过程的关键部分，即帮助来访者产生某些改变，因此会谈指向不同的方向促使来访者在不同的方面有所改变。

　　三、会谈中的互动与信息加工

　　咨询会谈是咨询师与来访者双方为了达到咨询目标而进行的对话式交流形式。既然是对话过程，一定是咨询双方互动的过程。

　　(一)会谈中的互动与互动的三个维度【领会】

　　谈话是双方互动的过程，而互动的重要标志之一是相倚性，即在交流中一方的反应在一定程度上依赖于另一方的行为。

　　互动的三个维度：

　　内容维度：指双方会谈涉及的内容，是聚焦于事实、观点等认知性信息，还是集中在感受、情绪等情感性信息。一般而言，情感性信息比认知性信息互动层次更深。

　　个人化维度：指双方在会谈中是否谈论个人的看法，是分享个人的、具体的态度，还是只谈及非个人的、一般的观点。一般而言，个人化信息比一般性信息互动层次更深。

　　时间维度：指双方的会谈是指向现在，还是指向过去。一般而言，现在的信息比过去的信息互动层次更深。

　　(二)会谈中的信息加工【识记】

　　会谈是双方相互交流信息的过程，对于咨询双方而言，都涉及从信息的发出到信息的接收，在这其中都存在着一个内部的信息加工过程。在咨询过程中，人们倾向于知觉并记住符合自己需要的信息。

　　四、会谈的架构

　　每一次咨询就是一次会谈，每次会谈持续大约50分钟，整个咨询工程是由一次、几次或几十次会谈组成，咨询效果正是在会谈过程中发生的。

　　一次典型会谈大致包括以下六个基本方面：【领会】

　　① 建立或发展咨询关系;

　　② 收集适当的和必需的信息形成诊断;

　　③ 观察、测验和评价在会谈过程中收集到的信息;

　　④ 应用某些干预方法与技术使来访者产生积极改变;

　　⑤ 观察和评价哪些干预与技术被证明是特别有效或成功的;

　　⑥ 结束会谈及终止契约。

　　五、会谈的环境(会谈环境的基本要求)【识记】

　　① 大小适宜;

　　② 采光、通风良好;

　　③ 座椅及其摆放要科学;可以根据来访者的意愿随意调整。【领会】

　　④ 僻静、安全及其他。

第二节 会谈中的非言语行为

　　一、 非言语行为是一种语言(非言语行为的作用)【领会】

　　非语言行为具有说话功能，可以说是一种无声的语言。由于非言语行为的高度自发性，人们在非言语行为上作假是相当困难的。因此从非言语行为中常常流露更多、更真实的信息。

　　人与人互动过程中不方便用语言表达出来的信息，甚至连本人自己还没有意识到的信息，都可能通过非言语行为表达出来。当对方与你交谈时眼神游离不定，不时地看表，你会想到对方现在可能时间不方便。

　　咨询师一方面需要敏感地觉察并理解来访者的非言语信息;另一方面也要利用自己的非言语行为促进交流与互动。

　　二、来访者的非言语行为

　　A.咨询师应学会倾听和觉察来访者的六类非言语表现：【识记】

　　(1)躯体移动、手势等躯体行为;(2)皱眉、撇嘴等面部表情;(3)语气、语调等声音特征;(4)呼吸急促、脸红等自主的生理反应;(5)身高、体重、面色等身体特征;(6)衣着、修饰等总体印象。

　　来访者非言语行为的五个方面：【识记】

　　(一)面部表情

　　(二)躯体行为

　　(三)声音特征

　　(四)总体印象

　　初次见面时，来访者的衣着修饰、言谈举止、站立行走的姿势等，常常给咨询师留下总体印象，由此大致判断来访者是个什么样的人、有什么样的性格特点等。

　　来访者与咨询师的空间距离也能传递一些重要的信息，反映他们的内心活动状态。

　　(五)沉默(沉默的种类、表现及其处理)【领会】

　　1、创造性沉默

　　表现：来访者目光凝视某一点，沉浸在自己的思考与感受当中

　　处理：咨询师保持沉默，避免干扰对方思绪。

　　2、自发性沉默

　　表现：来访者目光游移不定，表现不在自，不知道接下来该说什么

　　处理：咨询师应在确认之后有所反应。

　　3、冲突性沉默

　　表现一：来访者感到紧张，非言语行为表达我不想在这里。

　　处理：提供安全的环境和必要的保证，先谈一些一般性的话题作为过渡。

　　表现二：来访者感到愤怒，不服气、冒火，被动攻击。

　　处理：接纳、理解来访者的情绪反应，而后主动面质。

　　表现三：来访者感到愧疚，回避咨询师的目光，踌躇不安。

　　处理：澄清来访者目前的情感状态，引导来访者深入探索。

　　三、咨询师的非言语行为

　　咨询师非言语行为的意义：其一，咨询师要恰当地利用自己的非言语行为，使之成为建立咨询关系、产生咨询效果的有效的辅助工具;其二，咨询师对自己的非言语行为要保持足够的敏感，以免传递不希望的信息产生消极影响。

　　咨询师非言语行为的三个方面及其在会谈中的意义：【识记】

　　(一)声音特征：咨询师以温和的语气、中等的语速和声调与来访者谈话更容易为对方所接受，语速不宜过快，而且要有适当的停顿促使对方思考，适当地运用声调的变化可引起来访者对谈话的兴趣和关注，同时避免高亢的或尖厉的音色不利于引发来访者思考。此外，咨询师还要留意自己习惯使用的口头禅或过度语，促进谈话顺畅进行，以免使来访者产生不舒服的感觉。

　　(二)面部表情与身体语言

　　咨询师的面部表情与身体语言是表达对来访者关注的最有力的工具，同时也是来访者感受最为敏感的部分。

　　咨询师无需太多的语言，只是朝向来访者前倾的身体姿态、自然放松的坐姿、关注的神情、在来访者倾诉时适时的点头回应等，都在向来访者传递愿意提供帮助的意愿，表达对来访者的兴趣与关注。

　　(三)目光接触

　　咨询师自然而亲切地注视足以让来访者感受到自己被关注、被重视，获得与以往生活中不同的体验。

第三节 会谈中的倾听与反应

　　一、关注与倾听

　　(一)关注

　　1、关注的含义：【识记】 所谓关注，指咨询师能够与来访者同在的方式，既包括躯体方面，也包括心理方面。具体来说，咨询师对来访者的关注包括两层含义：其一，咨询师在躯体上与来访者在一起，表现为咨询师在固定的地点、约定的时间等候来访者的到来，陪伴在他的身边;其二，咨询师在心理上趋近来访者，表现为咨询师在会谈过程中指向和重视来访者，愿意倾听他的诉说，设身处地理解他的感受。

　　2、关注的功能：【识记】 有助于建立良好的咨询关系，增强来访者对咨询师的信任感，使其有勇气更加开放自己;同时，咨询师只有做到有效地关注来访者，才能够仔细倾听来访者的言语和非言语表达，更好地理解来访者。

　　3、关注的技巧：【识记】

　　伊根的SOLER微观技能：

　　S：面对来访者;O：开放的姿态;L：身体前倾，靠近来访者;E(：目光接触;R：放松的态度

　　(二)倾听

　　倾听是心理咨询的第一步，是建立咨询关系的基本要求，既可以促使来访者倾诉自己的烦恼，也有助于咨询师充分了解来访者的情况。倾听是咨询师必须掌握的基本技能。

　　1、倾听的含义：【识记】 倾听指的是咨询师攫取和理解来访者所传达的信息的能力，无论这些信息是通过言语表达的还是通过非言语行为传递的，无论这些信息是清晰的还是含糊的。

　　2、倾听的功能【识记】

　　有助于建立良好的咨询关系。

　　有助于宣泄来访者的情绪。

　　有利于咨询工作的展开。

　　3、倾听的过程【识记】

　　第一，如何接收、接受到什么信息。

　　第二，对信息及其意义的探索。

　　第三，传递言语和非言语信息。

　　4、倾听的技巧【识记】

　　第一，咨询师应检视自己的态度与动机。咨询师有没有愿意倾听的态度是能否做到倾听的关键。①倾听的目的是为了理解，而不是为了评判。②倾听的目的是为了帮助来访者，而不是为了展示咨询师的能力。

　　第二，咨询师应通过自我探索促进自我了解。

　　第三，咨询师应适当使用倾听技巧。

　　① 关注的身体姿态。

　　② 适时的回应与反馈。

　　③ 恰当的提问。

　　简而言之，伊根总结完整的倾听包括以下四项工作：其一，观察和觉知来访者的姿势、面部表情、语音语调等非言语行为;其二，倾听和理解来访者的言语信息;其三，联系来访者所生活的环境对整个人进行倾听;其四，倾听来访者所提到的需要受到挑战的东西。

　　5、倾听过程中容易出现的错误：【识记】

　　①选择性倾听。

　　②评价性倾听。

　　③同情性倾听。

　　二、提问的类型

　　(一)封闭式提问【识记】

　　封闭式提问是指通常用“是不是”、“有没有”等词作为引导短语提出、对方可以用“是”或“不是”、“有”或“没有”等一、两个字简单作答的问题。这类问题具有以下的作用：

　　① 确认信息。

　　② 缩小讨论范围。

　　③ 使偏离的话题重新引回正题。

　　封闭式提问具有明显的引导性和强制性，容易使来访者的回答陷入被动。

　　(二)开放式提问【识记】

　　开放式提问是指通常以“什么”、“怎么”、“为什么”、“能不能”等作为引导短语提出、需要对方给予详细的解释说明作答的问题。开放式提问是咨询师在会谈中最常使用的提问类型，作为引起对方话题的一种方式使对方讲出有关事实、情绪、想法等更多详细的情况。

　　三、倾听反应

　　善于倾听，不仅表现在听，还表现在要有适应的反应。反应的目的是向来访者传达倾听的态度，促进咨询关系，鼓励来访者诉说，同时也是为了澄清问题，更好地理解来访者。咨询师在倾听的过程中，除了以提问的方式获得更多的信息以外，还可以通过鼓励、澄清、释义、情感反映和归纳概括等反应促进来访者的倾诉，增强咨询师对来访者了解的程度。

　　(一)鼓励【领会】

　　鼓励是指咨询师借助于“噢”、“是这样”、“接下来呢”等一些短语，通过点头、目光接触等非言语行为，或简短地重复来访者诉说中的关键词，来强化来访者的叙述，鼓励来访者继续讲述的技巧。

　　鼓励的作用：其一，使来访者感受到咨询师在认真倾听，对其所讲的内容感兴趣，并希望继续讲下去;其二，是对来访者表现的一种强化，直接影响来访者接下来谈话的内容。

　　(二)澄清【领会】

　　澄清是指要求来访者对其陈述中含义模糊、意思不明确的地方进一步解释说明，以便咨询师确切了解对方所要表达的内容。通过澄清，可以使来访者表达的信息更加清楚，确保咨询师对来访者信息知觉的准确性。

　　需要澄清的几种情况：

　　省略;模糊代词;模糊动词;绝对言辞;强加限制。

　　要求来访者澄清的目的是使会谈双方明确各自表达的含义，在此基础上才有可能进行有效的会谈。

　　(三)释义【领会】

　　指咨询师将来访者表达的内容经过理解后反馈给来访者，即对来访者的叙说进行实质性说明。释义是提高会谈效率、推进会谈进程的重要技巧。

　　释义的作用：通过释义，咨询师可以及时检查与核对对来访者的理解程度，便于来访者随时加以校正，同时使来访者感到咨询师在认真倾听自己的诉说，促进咨询关系。

　　(四)情感反映【领会】

　　指咨询师把来访者表述的、体验的情绪及感受反馈给来访者，探查来访者感情卷入的程度。情感反映与释义不同，释义关注的是来访者讲述的事实，而情感反映关注的是来访者体验的情绪、情感。

　　情感反映的作用：不仅有助于咨询师与来访者在情感方面达到共鸣，使来访者产生被理解的内心感受，促进咨询关系的建立和发展;有利于协助来访者觉察、澄清自己的情绪和感受，从而更好地理解和接纳自己，帮助来访者学会控制自己的情绪。

　　情感反映的三个步骤：

　　第一， 体会和知觉

　　第二， 反馈性描述

　　第三， 检查和判断

　　(五)归纳概括【领会】

　　指咨询师将来访者讲述的事实、情感以及通过非言语行为传递的信息进行分析综合，以概括的形式进行归纳总结，并向来访者表达出来。

　　归纳概括具有很好的梳理作用，特别是当来访者的表述冗长而杂乱无章时，咨询师概括性的表述可以使来访者更加清晰地认识自己的问题。

第四节 会谈中的主动反应

　　一、 主动反应

　　(一)主动反应的含义【识记】

　　所谓主动反应，是相对于咨询师在倾听过程中的被动反应而言。指咨询师主动地介入会谈过程，从咨询师自身的参考体系出发为来访者提供新的信息，对来访者的问题提出新的解释，带给来访者更有力的影响。

　　(二)主动反应的原则【识记】

　　1、要以良好的咨询关系作为基础。2、要适合来访者接受的水平。

　　(三)主动反应中要注意的问题【识记】

　　① 坚持以对来访者的理解作为首要任务;

　　② 认识到主动反应可能带来的问题。

　　③ 加强理论学习提高实践技能。

　　④ 反思个人的表达习惯。

　　二、 主动反应的类型

　　咨询师的主动反应包括很多类型，其中探索性提问是最基本的一种，即咨询师为了获得对来访者较为全面的了解，对来访者在倾诉过程中没有涉及的重要的方面或内容主动探寻性地提出一些问题，引导来访者提供相关的信息。除此之外，还有解释、面质、信息提供、自我表露等。

　　(一)解释【领会】

　　1、含义：解释指咨询师从自己的参考体系出发对来访者的心理困扰做出说明，为来访者提供一种新的认识自己及其问题的方式。解释通常分为两种，一种是以咨询理论为依据作出解释，另一种是以个人的观察与经验为依据做出解释，提出自己对来访者问题的看法和理解。解释的作用在于帮助来访者从新的角度了解自己，理解问题，由此产生咨询效果。

　　适当的解释具有很强的影响效果，如果应用不当不仅事倍功半，而且会激起来访者的抵触情绪。

　　2、解释时需要注意的事项：

　　① 解释的提出要以来访者能够理解为前提。

　　② 解释的方式要以易于引发来访者思考为佳。

　　③ 解释的进度要以来访者能够接受为准。

　　(二)信息提供【领会】

　　1、含义：信息提供即咨询师为来访者提供与其问题密切相关的参考性信息，以帮助来访者应对问题。

　　2、注意事项：(1)咨询师在给来访者提供信息前，应首先强调对来访者的理解，搞清楚来访者究竟是缺乏解决问题的相关信息，还是被问题纠缠困扰、理不出头绪出现焦虑、紧张等情绪问题。(2)咨询师在为来访者提供信息的同时，更重要的是与来访者一起讨论获得信息的途径和方法，让来访者今后自己去查找信息解决问题。

　　(三)面质【领会】

　　1、面质的含义：面质指咨询师向来访者直接指出其存在的混乱不清、自相矛盾、实质各异的观点、态度或言行。

　　2、面质的作用：

　　第一，协助来访者澄清自己混淆的感受与态度，提高自我觉察，增进自我了解，重建对现实的合理认识;第二，促进来访者发现自身存在的不和谐之处，引导其认识并利用被忽略的资源，采取有效的行动;第三，让来访者学会在必要时对自己、对他人作出面质，自主地学习新的思考方式和行为方式，使自我走向和谐成长。

　　3、面质的内容：

　　(1)来访者真实的自我和理想的自我之间的差异;

　　(2)来访者在思维、感受、言语与实际行动之间的差异;

　　(3)来访者想象的世界与咨询师看到的真实世界之间的差异。

　　4、咨询师使用面质技术时的注意事项：

　　(1)面质应在咨询关系中已经有接纳、尊重、共情、真诚和温暖出现时，才可以运用，在咨询关系尚未建立好以前应避免使用;

　　(2)面质不是为了挑战，咨询师要用爱心去面质，以尝试性、试验性、逐步接近的方式进行面质时更容易被来访者所接受，产生咨询效果。

　　(四)自我表露【领会】

　　1、含义：自我表露指咨询师向来访者暴露个人的信息。

　　2、自我表露的作用：其一，使来访者感受到咨询师的真诚与信任，感觉咨询师更加真实，增强咨询师的吸引力，拉近彼此的距离，有利于促进咨询关系;其二，是对来访者同样行为的强化，根据表露互惠原则，可以扩大咨询师与来访者双方交流的广度和深度，促使来访者自我暴露更多。

　　3、咨询师自我表露的基本形式：一种是表明咨询师在会谈当时对来访者的体验，既可能是积极的体验，也可能是消极的体验。另一种是咨询师讲述自己过去有关的情绪体验及经验。

　　4、咨询师进行自我表露要注意避免两个极端：一个极端是咨询师很少表现自己;另一个极端是咨询师过多暴露自己。

　　5、在进行自我表露时咨询师应遵循的原则：

　　① 要反思自我表露的动机和时机;

　　② 要考虑自我表露的程度与深度;

　　③ 要思考自我表露带来的影响。

　　三、 指导和建议

　　(一)指导【领会】

　　1、指导的含义：指导简单地说就是告诉来访者做某些事或说某些话。

　　2、指导的种类：第一类是依据咨询理论指导来访者想什么、说什么、做什么。另一类是一般性指导，即咨询师根据心理学原理及个人经验针对来访者提出的具体问题给予指导。

　　3、应用指导技巧需要注意的问题【领会】

　　①要建立在良好咨询关系的基础之上;

　　②要建立在来访者情绪已经得到宣泄的基础之上;

　　③要建立在与来访者共同讨论的基础之上。

　　(二)建议【领会】

　　1、含义：提供建议是咨询师常用的帮助来访者的技巧。

　　2、注意事项：咨询师在提出专业性建议时，应注意以下原则：【领会】

　　① 完全以来访者的利益为出发点;

　　② 充分考虑建议对来访者的适用性;

　　③ 委婉地提出建议更易于为来访者所接受;

　　谨慎提建议可能带来的消极影响。

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